義診現(xiàn)場。秦海峰攝

為推動縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求，近年來，江西積極推動醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等建設(shè)，持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，大力提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，推進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉方式的變遷，讓老百姓實現(xiàn)“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”。

把門診搬到戶外的香樟樹下

“你哪里不舒服？”

“胸悶，盜汗，晚上經(jīng)常睡不著，還有高血壓。”

“這種癥狀多久了？以前看過醫(yī)生嗎？”

“有半年多了，看過醫(yī)生，醫(yī)生說是冠狀動脈狹窄，也拿了藥。但是吃了藥，還是不見好。”

“你的癥狀并不是冠狀動脈狹窄的典型癥狀，我建議你再做一個相關(guān)檢查，如果能排除冠狀動脈狹窄，那就要考慮精神壓力的問題了。你可以到南昌找我，我給你加號，我給你寫下我的電話。”

3月5日上午，盛國太7點多出門，驅(qū)車1個半小時來到江西進賢縣人民醫(yī)院門診大樓的廣場上義診。

香樟樹下，一張桌子，一把椅子，一個聽診器，一支筆和一沓病歷本，這是盛國太義診的全部家當。

條件雖然簡陋，但是擋不住求診患者熱情的高漲。義診還沒開始，盛國太的診桌前就已經(jīng)排了十多米的長隊。

盛國太是江西省人民醫(yī)院心內(nèi)科的主任醫(yī)師，還是江西省人民醫(yī)院-省老年醫(yī)院的院長、江西省心血管病醫(yī)院常務副院長。

從醫(yī)33年來，走遍了江西省70多個市縣，近千次到基層醫(yī)院講課、查房、義診和手術(shù)等，讓老百姓在家門口就能看到好醫(yī)生。

溝通能力和醫(yī)術(shù)同樣重要

古人把心尖脂肪叫“膏”， 心臟與橫膈膜之間叫“肓”，膏與肓是藥力無法達到的位置，所以，古人用病入膏肓來形容病情嚴重無法醫(yī)治。

現(xiàn)如今，人們把這個復雜兇險的疾病分支出一門新的科學——心血管內(nèi)科。

隨著醫(yī)療條件的改善和介入手術(shù)的發(fā)展，心血管疾病的治療也翻開了新的篇章，病入膏肓也不再讓人談之色變。

但是，心血管專業(yè)難度偏大，要求醫(yī)生應急能力要強，很多基層醫(yī)生對心血管病的診斷和治療有一定的困惑。

所以，每次到基層義診，盛國太的診桌前總是人滿為患。

參加義診的患者多是疑難雜癥，有的跑了很多醫(yī)院都沒有看好。對待這些患者，盛國太總是按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，詳細詢問。

“做醫(yī)生要有耐心，要學會和患者溝通，在輕松的氛圍中，取得患者的信任，全方位了解患者的病情。一個醫(yī)生如果溝通能力差，看病的水平也不會很好。”盛國太說。

相對于安靜的門診，廣場上的義診環(huán)境嘈雜，和病人溝通起來比較吃力，但是盛國太依然耐心十足。

“上午一共有三十多位病人，每位病人我都要看十分鐘左右，碰到一些病情復雜的，時間可能還要長一些。患者來一次不容易，不看完不收攤。”盛國太說。

從“擺攤”義診到常態(tài)坐診

和以往的義診相比，5日的義診有一些不同。

在盛國太和同事們義診的同時，江西省人民醫(yī)院進賢醫(yī)院正式掛牌，進賢縣人民醫(yī)院成了江西省人民醫(yī)院全面托管的第一所醫(yī)院。

根據(jù)雙方簽訂的托管協(xié)議，江西省人民醫(yī)院將對進賢縣人民醫(yī)院進行為期5年的包括人事、財務、運營管理等全托管式管理，三年內(nèi)幫助進賢縣建設(shè)具有三級醫(yī)院水平的區(qū)域性醫(yī)療中心。

也就是說，對于進賢人民來說，從此，在家門口就可以享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源。

“以后就不用在這里擺攤義診了，托管以后，我會經(jīng)常到這里坐診。不僅我，我們醫(yī)院所有的科室的專家都會經(jīng)常來坐診。”盛國太說。

把門診搬到廣場，搬到田間地頭，搬到學校門口，是33年來盛國太義診的常態(tài)。

如今，不定期的義診變成了常態(tài)化的坐診，患者不用在烈日下排隊，盛國太也不用舟車勞頓，更不用因為條件簡陋而無法為病人及時診斷而焦急。

從盛國太的義診到坐診，折射出江西推進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉方式的變遷，更是近年來，江西推進“大病不出縣”，讓老百姓實現(xiàn)“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的一個縮影。

破除體制機制障礙 提升縣級醫(yī)院綜合能力?

“以技術(shù)和管理為紐帶，由城市大型三級公立醫(yī)院與縣級醫(yī)療機構(gòu)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，為縣域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展擴量提質(zhì)、換檔升級贏取了先機。”南昌市副市長王強表示。

根據(jù)近日江西發(fā)布的《江西省衛(wèi)生健康服務能力全面提升三年行動計劃(2023-2025年)》，江西將持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改和基層衛(wèi)生綜合改革，加快破除體制機制障礙，深入開展縣級醫(yī)院綜合能力提升行動，補齊基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治能力短板，構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療服務體系運行新機制。

到2025年底，江西省縣級醫(yī)院卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷急救中心將基本實現(xiàn)全覆蓋，縣域醫(yī)療服務次中心設(shè)立發(fā)熱門診，力爭各縣（市、區(qū)）都有1-2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院服務能力，全省80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成標準化公共衛(wèi)生科，累計建成800個基層特色科室，群眾多層次、多樣化健康服務需求得到有效滿足。

“江西省衛(wèi)健委將持續(xù)關(guān)注和大力支持院地深化合作，助力打造健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)和健康文化融合發(fā)展的典范之地。”江西省衛(wèi)健委黨組書記、主任王水平表示。

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