人民網(wǎng)南昌9月25日電（記者時雨）25日，記者獲悉，今年4月至8月，江西省醫(yī)保局聯(lián)合公安、財政、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥管理等七部門，在江西全省范圍內(nèi)開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治行動，集中力量打擊誘導住院、虛假住院、虛假診療、虛假購藥以及倒賣醫(yī)保藥品等惡性欺詐騙保問題，對查處的典型案例進行曝光。

石城縣珠坑鄉(xiāng)高璣村衛(wèi)生健康服務室。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生室存在收集群眾社保卡虛構(gòu)醫(yī)療服務項目、不按紙質(zhì)處方信息亂刷醫(yī)保卡、重復收費、分解處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，造成醫(yī)保基金損失12246.59元。依據(jù)相關(guān)條例，責令該衛(wèi)生室退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金12246.59元，解除醫(yī)保協(xié)議。該衛(wèi)生室涉嫌欺詐騙保行為已移交公安部門立案調(diào)查，涉嫌不按診療規(guī)范開藥行為已移交衛(wèi)健部門處理。

南昌青云譜王翠琳診所。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該診所“注射用甲磺酸左氧氟沙星”、“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”、“注射用頭孢呋辛鈉”、“注射用頭孢噻肟鈉”、“注射用頭孢曲松鈉”、“克林霉素磷酸酯注射液”共計6種藥品和耗材“一次性使用輸液器”進貨數(shù)量與實際上傳醫(yī)保后臺數(shù)量嚴重不符，存在“進銷存不符”、“虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目”的問題，進銷存與實際庫存相差違規(guī)金額866755元。依據(jù)相關(guān)條例，責令青云譜王翠琳診所退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并解除其醫(yī)保協(xié)議。該診所騙取醫(yī)療保障基金有關(guān)線索移送青云譜公安分局刑偵大隊、青云譜區(qū)衛(wèi)健委并同步報送青云譜區(qū)檢察院。

高安濟民精神病醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院存在放寬入院指征、財務管理混亂、超標準收費、重復收費、病歷書寫不規(guī)范等違法違規(guī)行為，造成醫(yī)保基金損失29153元。同時重大信息變更未辦理相關(guān)手續(xù)，依據(jù)相關(guān)條例，責令該醫(yī)院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金29153元，處以行政罰款53729.5元，解除高安濟民精神病醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議。

吉安縣天礦藥店。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該藥店處方流轉(zhuǎn)不規(guī)范，職工門診統(tǒng)籌處方由執(zhí)業(yè)藥師書寫，造成醫(yī)療保障基金損失30422.09元。依據(jù)相關(guān)條例，對該藥店涉嫌違規(guī)醫(yī)保統(tǒng)籌基金30422.09元予以追回，處行政罰款33464.30元，并解除其醫(yī)保服務協(xié)議。

上饒市萬年縣益豐健福大藥房萬昌店。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該藥店工作人員為非醫(yī)保定點零售藥店刷卡售藥。通過從智能場景監(jiān)控系統(tǒng)調(diào)取一周視頻篩查，萬年縣益豐健福大藥房萬昌店工作人員存在代刷卡行為，通過找工作人員陳某珍確認，其工作人員為非醫(yī)保定點藥店萬年縣益豐健福大藥房萬欣店刷卡售藥。依據(jù)相關(guān)條例，追繳其違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，解除其醫(yī)保定點服務協(xié)議。

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