醫(yī)生正在機(jī)器人的輔助下完成手術(shù)。修水縣委宣傳部供圖

近日，一臺(tái)國(guó)產(chǎn)腔鏡手術(shù)機(jī)器人在江西省修水縣第一人民醫(yī)院大展身手，輔助兩位醫(yī)生連續(xù)完成兩臺(tái)高難度手術(shù)。與此同時(shí)，全國(guó)首個(gè)縣域機(jī)器人診療培訓(xùn)示范中心也在修水揭牌，為手術(shù)機(jī)器人在縣級(jí)醫(yī)院普及鋪平了道路，在提升縣域醫(yī)療水平的同時(shí)，也有望滿(mǎn)足農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。?

機(jī)器人輔助手術(shù)：視野更好，定位更準(zhǔn)

4月23日上午，江西省修水縣第一人民醫(yī)院的兩臺(tái)手術(shù)，在該縣醫(yī)療衛(wèi)生史乃至江西省醫(yī)療衛(wèi)生史上或許將留下濃墨重彩的一筆。

這兩臺(tái)手術(shù)主刀者，一位是中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授王保軍，另一位是南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院王共先教授。

除了兩位醫(yī)術(shù)精湛的頂級(jí)專(zhuān)家外，還有一位輔助主刀者——該院引進(jìn)的國(guó)產(chǎn)腔鏡手術(shù)機(jī)器人。

當(dāng)天手術(shù)的第一位患者，因發(fā)現(xiàn)右腎上腺腫物入院。

該患者的腎上腺腫物直徑4厘米多，腫物較大，血流非常豐富，且非常靠近下腔靜脈，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大。此外，患者的肝臟非常大，對(duì)手術(shù)操作造成了巨大的影響。

在手術(shù)機(jī)器人的輔助下，王保軍通過(guò)控制系統(tǒng)，通過(guò)清晰的3D手術(shù)視野，王保軍很快就精準(zhǔn)定位到了腫瘤，然后利用靈活的腕式可靠的能量精確分離及止血，僅用20余分鐘便將腫瘤完整切除，過(guò)程順利且出血極少。

而在以往，像這種需要在大血管周?chē)蛑匾K器部位進(jìn)行精細(xì)操作的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極高，患者往往選擇去市里的大醫(yī)院做。

醫(yī)生正在機(jī)器人的輔助下完成手術(shù)。修水縣委宣傳部供圖

第二位患者是一名78歲男性，術(shù)前基礎(chǔ)情況復(fù)雜，合并有孤立腎、心衰、腎衰、貧血，且既往有腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)及膀胱切開(kāi)取石術(shù)病史，需要進(jìn)行膀胱癌根治術(shù)。

手術(shù)中，王共先先用兩種不同的的方式清掃了患者雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)。術(shù)前以為的孤立腎，通過(guò)機(jī)器人精細(xì)的解剖，和清晰的視野，游離出了右側(cè)未發(fā)育完全的腎臟及輸尿管，也為病人的預(yù)后提供了多一份保障。

最后，這臺(tái)基礎(chǔ)情況如此復(fù)雜，難度如此之高的手術(shù)，僅用了3個(gè)多小時(shí)就完成了。

機(jī)器人輔助手術(shù)，一石兩鳥(niǎo)

當(dāng)天的兩臺(tái)手術(shù)，還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播到了修水縣36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分自然村。

“非常震撼，非常不容易，顛覆了我們的診療觀念。”手術(shù)直播觀看者之一鄧丘林說(shuō)。

鄧丘林是修水縣渣津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科主任，從醫(yī)近20年。

在鄧丘林看來(lái)，有了機(jī)器人的輔助，手術(shù)變得更精細(xì)化，更重要的是對(duì)病人的損失非常小，術(shù)后康復(fù)也會(huì)縮短。

“對(duì)于我們基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，能夠通過(guò)縣醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，學(xué)習(xí)到這種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)是非常難得的機(jī)會(huì)，我們修水雖然是山區(qū)縣，但醫(yī)療水平一直在提升，從傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，到后面的腔鏡手術(shù)，再到現(xiàn)在的機(jī)器人手術(shù)，這些手術(shù)方式的改變，對(duì)病人身體的損傷越來(lái)越小，術(shù)后的恢復(fù)期也越來(lái)越快。”鄧丘林說(shuō)。

江西修水，位于贛、湘、鄂三省九縣交界處，4504平方公里，轄36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、擁有87萬(wàn)人口，交通不便，當(dāng)?shù)乩习傩杖绻昧酥夭。獬鼍歪t(yī)十分不方便，“大病不出縣”在這里具有更加緊迫的現(xiàn)實(shí)意義。此次手術(shù)機(jī)器人的引進(jìn)，為當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)提供了更多的優(yōu)質(zhì)選擇。

鄧丘林給記者算了一筆賬，同樣一臺(tái)機(jī)器人手術(shù)，如果放在南昌或者一線城市，可能需要十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)的費(fèi)用。但是放在修水做，費(fèi)用就大大降低了，再加上醫(yī)保還能報(bào)銷(xiāo)一部分，個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用就不多了。

手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用，使得在狹小的空間或重要的解剖部位進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)、精細(xì)的手術(shù)操作更加容易，提高了手術(shù)的效率和便捷性，也減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力和疲勞，降低了人為誤差。

可以說(shuō)，對(duì)醫(yī)生，手術(shù)機(jī)器人是提升醫(yī)療服務(wù)能力的“好幫手”；對(duì)患者，手術(shù)機(jī)器人則是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的“守護(hù)神”。

“引進(jìn)腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人后，一些手術(shù)以前不敢做，現(xiàn)在可以放開(kāi)做，以前治不好的病，現(xiàn)在也可以治。”修水縣第一人民醫(yī)院黨委書(shū)記徐白生說(shuō)。

推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人在基層醫(yī)療領(lǐng)域普及

引進(jìn)手術(shù)機(jī)器人只是第一步，怎樣普及手術(shù)機(jī)器人的使用，讓更多的外科醫(yī)生掌握使用技巧迫在眉睫。

兩臺(tái)手術(shù)成功進(jìn)行的當(dāng)天，在修水縣第一人民醫(yī)院，首個(gè)縣域機(jī)器人診療培訓(xùn)示范中心揭牌成立。

徐白生介紹，該中心旨在為全國(guó)各地的縣級(jí)醫(yī)院提供手術(shù)機(jī)器人的理論培訓(xùn)、臨床觀摩等服務(wù)，提高基層醫(yī)生對(duì)手術(shù)機(jī)器人的認(rèn)知和技能，推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人在基層醫(yī)療領(lǐng)域的普及和應(yīng)用。

手術(shù)機(jī)器人在縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用意義重大，不僅提升了縣域醫(yī)療水平，滿(mǎn)足了農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。同時(shí)，也推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，緩解大城市醫(yī)療資源緊張的問(wèn)題，促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。

“開(kāi)展新技術(shù)要進(jìn)行前期充足的培訓(xùn)，需要很長(zhǎng)的時(shí)間周期，我們將通過(guò)和國(guó)內(nèi)一流的醫(yī)院建立聯(lián)盟機(jī)制，改革手術(shù)室、麻醉科的管理方式，建立專(zhuān)門(mén)的手術(shù)機(jī)器人技術(shù)人才團(tuán)隊(duì)，選送人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，確保手術(shù)機(jī)器人啟用順利，讓縣城群眾也能享受到一流醫(yī)療服務(wù)。”徐白生說(shuō)。

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